Resumen Antecedentes: La calidad de vida (CV) relacionada con la salud es un indicador de desempeño de los sistemas sanitarios; no obstante, se desconoce su estado en personas con diabetes tipo 2, lo que limita la implementación y evaluación de intervenciones dirigidas a mejorar su salud. Objetivo: Identificar los dominios más afectados en la CV de pacientes con diabetes tipo 2. Método: Búsqueda sistemática en las bases de datos LILACS, Pubmed, Embase y Google Académico, de estudios observacionales que midieron de manera cuantitativa la CV de pacientes con diabetes tipo 2, sin importar la comorbilidad o estado funcional, en el contexto ambulatorio u hospitalario en Colombia. Para identificar los dominios más afectados se realizó un metaanálisis acumulativo de estudios observacionales que midieron la CV con los Cuestionarios de Salud SF-36 (Short Form-36) y SF-8 (Short Form-8), y se realizó un modelo de efectos aleatorios que permitió la estimación de las medias como medida de efecto combinado. Resultados: Se identificaron siete artículos, de los cuales cuatro fueron incluidos en la síntesis cuantitativa. Los dominios de la CV de los pacientes con diabetes tipo 2 más afectados según los Cuestionarios SF-36 y SF-8 fueron salud general 49,7 (IC 95%: 37,3 a 62,0), rol físico 53,6 (IC 95%: 35,6 a 71,6) y función física 53,8 (IC 95%: 34,8 a 72,8). Conclusión: Los programas preventivos y de atención a personas con diabetes tipo 2 deben enfocarse en un manejo integral que contribuya al mejoramiento de su CV relacionada con su salud.

Abstract Background: The quality of life related to health is an indicator performance of health system; however, its condition in people with type 2 diabetes is unknown, which limits the implementation and evaluation of interventions aimed at improving their health. Objectives: To identify the most affected domains in the quality of life in people with 2 type diabetes. Methods: Systematic search in LILACS, Pubmed, Embase and Google Scholar data bases for observational studies that measure quantitatively the quality of life for patients with diabetes type 2, despite comorbidity or functional status, in the ambulatory or hospital setting in Colombia. In order to identify the most affected domains, it was carried out a cumulative meta-analysis of observational studies aimed to measure life quality through the Health Questionnaires SF-36 (Short Form-36) and SF-8 (Short Form-8), and also, a Random effects model was conducted, which allowed the average as a measure of combined effect. Results: Seven articles were identified, of which four were included in the quantitative synthesis, the most affected domains according to SF-36 and SF-8 were general health 49.7 (95% CI: 37.3 to 62.0), physical role 53.6 (95% CI: 35.6 to 71.6), physical function 53.8 (95% CI: 34.8 to 72.8). Conclusion: Preventive and care programs for people with type 2 diabetes should focus on comprehensive management that contributes to quality of life improvement concerned health. It is still required to expand the investigation to account for the results in people’s health.

RESUMO Objetivos Existem três vacinas bastante eficazes para prevenir a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) que foram introduzidas em diversos países em todo o mundo. Este artigo descreve os avanços e os desafios para introduzir as vacinas contra HPV no Programa Ampliado de Imunização (PAI) dos países na América Latina e Caribe. Métodos Foram pesquisadas fontes de informação nacionais e regionais para identificar os países da América Latina e Caribe com e sem um programa de vacinação universal para HPV, assim como ano de introdução da vacina, tipo de vacina usada, esquema de vacinação, faixas etárias cobertas e nível de cobertura alcançado. Foram comparadas as taxas de incidência do câncer do colo uterino entre os países com e sem programa de vacinação a fim de identificar desigualdades de acesso à vacina contra HPV. Resultados Até o presente, 10 países da América Latina e Caribe forneceram dados sobre suas políticas de vacinação e taxas de cobertura de vacinação à Organização Pan-Americana da Saúde. A maioria iniciou introduzindo no programa de vacinação a vacina quadrivalente. Somente o Chile, Equador e México começaram seus programas com um esquema de duas doses. Porém, ao final de 2016, grande parte dos demais países havia migrado de um esquema de três para duas doses. As faixas etárias cobertas variam nos diversos programas: alguns países vacinam coortes de crianças com um ano de idade, outros vacinam coortes de crianças com idades variadas. Ao final de 2014, a cobertura com a aplicação de pelo menos duas doses da vacina variou de um nível bem baixo de 2% a um nível elevado de 86%. À exceção da Venezuela, os países mais populosos da América Latina e Caribe introduziram a vacinação universal para HPV entre 2010 e 2014. Apesar do progresso verificado, 10 nações onde foram registradas taxas de incidência de câncer do colo uterino acima da média da região (21,2 casos por 100.000 habitantes) ainda não introduziram a vacina contra HPV no próprio PAI. Conclusões Se forem tomadas várias medidas importantes, é possível reforçar consideravelmente os programas de vacinação para HPV na América Latina e Caribe. O monitoramento contínuo dos resultados se faz necessário para avaliar o impacto das políticas de vacinação.

Objectives Three highly effective vaccines are available to prevent human papillomavirus (HPV) infection, and they have been introduced in many countries around the world. This article describes advances and challenges in introducing HPV vaccines in the Expanded Program of Immunization (EPI) of countries in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods We reviewed national and regional sources of information to identify LAC countries with and without universal HPV vaccination, along with the year of introduction, type of HPV vaccine, vaccination scheme, age groups targeted, and coverage level reached. Incidence rates of cervical cancer were compared across countries with and without an HPV vaccination program, in order to identify inequities in access to HPV vaccines. Results So far, 10 LAC countries have supplied data on their vaccination policies and vaccination coverage rates to the Pan America Health Organization. The majority of those 10 started their vaccination programs using quadrivalent vaccine. Only Chile, Ecuador, and Mexico started their programs using a two-dose scheme. However, by the end of 2016, most of the other countries had switched from a three-dose to a two-dose scheme. Different age groups are targeted in the various programs. Some countries vaccinate one-year birth cohorts, while others vaccinate multiple-year birth cohorts. By the end of 2014, coverage with at least two doses ranged from a low of 2% to a high of 86%. With the exception of Venezuela, the LAC countries with the largest populations introduced universal HPV vaccination between 2010 and 2014. Despite the progress that has occurred in some LAC countries, there are still 10 LAC nations with cervical cancer rates above the LAC average (21.2 cases per 100 000) that have not introduced an HPV vaccine in their EPI. Conclusions With several key adjustments, HPV vaccination programs across Latin America and the Caribbean could be substantially strengthened. Ongoing monitoring of HPV infection outcomes is needed in order to assess the impact of different vaccination policies.

RESUMEN Objetivos Existen tres vacunas de gran eficacia para prevenir la infección por el virus del papiloma humano (VPH) que se han introducido en muchos países en todo el mundo. En el presente artículo se describen los progresos alcanzados y las dificultades encontradas con la introducción de las vacunas contra el VPH en el Programa Ampliado de Inmunización de los países de América Latina y el Caribe. Métodos Se examinaron las fuentes de información nacionales y regionales con el fin de definir los países de América Latina y el Caribe que cuentan con la vacunación universal contra el VPH o que carecen de ella, además del año de introducción, el tipo de vacuna utilizada, el calendario de vacunación, los grupos de edad destinatarios y el grado de cobertura alcanzado. Se compararon las tasas de incidencia del cáncer cervicouterino entre los países que poseen un programa de vacunación contra el VPH y los países que no lo tienen, con el propósito de detectar las inequidades en el acceso a estas vacunas. Resultados Hasta el momento, diez países de América Latina y el Caribe han comunicado a la Organización Panamericana de la Salud los datos sobre sus políticas de vacunación y las tasas de cobertura. La mayoría de estos países comenzó sus programas de vacunación utilizando la vacuna tetravalente. Solo Chile, Ecuador y México iniciaron su programa con la aplicación de un esquema de dos dosis. Sin embargo, a fines del 2016 la mayoría de los demás países había pasado de un calendario de tres dosis a una pauta de dos dosis. Los programas se dirigen a diferentes grupos de edad. Algunos países vacunan cohortes de nacimiento de un año y otros vacunan cohortes de nacimiento de varios años. A fines del 2014, la cobertura con al menos dos dosis oscilaba entre un 2% y un 86%. Con la excepción de Venezuela, los países de América Latina y el Caribe con poblaciones más grandes introdujeron la vacunación universal contra el VPH del 2010 al 2014. Pese a los progresos alcanzados en algunos países existen todavía diez naciones en América Latina y el Caribe, cuyas tasas de cáncer cervicouterino son superiores al promedio de la Región (21,2 casos por 100 000 habitantes), que no han integrado la vacuna contra el VPH en su Programa Ampliado de Inmunización. Conclusiones Será necesario adoptar varias modificaciones esenciales con miras a fortalecer de manera sólida los programas de vacunación contra el VPH en América Latina y el Caribe. Es preciso llevar a cabo un seguimiento continuo de los resultados en materia de infección por el VPH que permita evaluar la repercusión de las diferentes políticas de vacunación.

Objetivo: Sistematizar las evidencias observacionales sobre la relación entre el estrés oxidativo-nitrosativo y la patogénesis del dengue. Métodos: Revisión sistemática de estudios observacionales en las bases de datos (PubMed, EMBASE, The COCHRANE library, ScienceDirect, Scopus, SciELO, LILACS via Virtual Health Library, Google Scholar) utilizando las siguientes palabras clave: dengue, dengue virus, severe dengue, oxidative stress, nitrosative stress, antioxidants, oxidants, free radicals, oxidized lipid products, lipid peroxides, nitric oxide y nitric oxide synthase. La selección inicial fue realizada a partir del título y resumen excluyéndose: cartas para editor, revisiones, estudios in vivo/in vitro y duplicados. A cada artículo seleccionado, se le revisó el diseño del estudio, objetivo, tamaño de la muestra, resultados principales y niveles plasmáticos de los marcadores de estrés oxidativo-nitrosativo. Resultados: De 4,331 publicaciones encontradas, 16 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. El 50% (8/16) de los estudios revisados fueron realizados en países de Sur América, Centro América y del Caribe. El diseño de casos y controles fue el más frecuente. El anterior sistema de clasificación de casos (OMS-1997) fue utilizado en todos los estudios incluidos en esta revisión. Conclusiones: El estrés oxidativo-nitrosativo se encuentra presente en el curso de la infección por virus dengue, demostrado por los cambios en las concentraciones plasmáticas de óxido nítrico, antioxidantes y marcadores de lipoperoxidación y de oxidación de proteínas. Por último, parece existir una asociación entre la elevación de los niveles plasmáticos de los carbonilos proteicos y malondialdehído con la severidad del dengue.

Objective: Our objective was to systematically review the published observational research related to the role of oxidative-nitrosative stress in pathogenesis of dengue. Methods: We searched electronic databases (PubMed, EMBASE, The COCHRANE library, ScienceDirect, Scopus, SciELO, LILACS via Virtual Health Library, Google Scholar) using the term: dengue, dengue virus, severe dengue, oxidative stress, nitrosative stress, antioxidants, oxidants, free radicals, oxidized lipid products, lipid peroxides, nitric oxide, and nitric oxide synthase. Articles were selected for review by title and abstract excluding letter, review, in vivo and in vitro studies, and duplicates studies. Selected articles were reviewed for study design, original purposes, sample size, main outcomes, methods, and oxidative-nitrosative stress markers values. Results: In total, 4,331 non-duplicates articles were identified from electronic databases searches, of which 16 were eligible for full text searching. Data from the observational studies originate from Asian countries (50%; 8/16), South American countries (31.2%; 5/16), and Central America and the Caribbean countries (18.8%; 3/16). Case-control study was the type of design most common in researches reviewed. The 1997 World Health Organization (WHO) dengue case classification criteria were used in all studies included in this review. Conclusions: Based on published data found in peer-reviewed literature, oxidative and nitrosative stress are demonstrated by changes in plasma levels of nitric oxide, antioxidants, lipid peroxidation and protein oxidation markers in patients with dengue infection. Additionally, elevated serum protein carbonyls and malondialdehyde levels appear to be associated with dengue disease severity.

Antecedentes: en Colombia el Dengue es una enfermedad endémica en la que se han descrito los cuatro serotipos que la producen. Objetivo: Describir la frecuencia y severidad del Dengue en el departamento de Córdoba de la región caribe colombiana. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo a partir del análisis de dos fuentes de datos: a) la base de datos de los casos reportados a la dirección de salud departamental y b) los registros clínicos de pacientes con diagnóstico de fiebres hemorrágicas y fiebre de origen desconocido., en hospitales de referencia del departamento de Córdoba. Resultados: La incidencia media de dengue entre 2003-2010 fue de 36.5 casos por cien mil habitantes (IC95%: 34.3-37.5) y ajustando por sub-registro podría estar entre 178.5 y 521.6. La incidencia media de dengue grave fue de 4.7 casos por cien mil habitantes (IC95%: 4.3-5.0). La tasa promedio de mortalidad por el dengue durante el período fue de 0.3 casos por cien mil habitantes. El recuento leucocitario total promedio en los pacientes con dengue fue 6,181 x mm³ (IC95%: 5,973-6,389) y con dengue grave fue 4,729 x mm³ (IC95%: 4,220-5,238). El recuento medio de plaquetas en pacientes con Dengue fue 118,793/mm³ (IC95%: 107,255-130,331) y en pacientes con Dengue Grave fue 77,655 (IC95%: 59,640-95,670). Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p <0.05). La frecuencia de los laboratorios de pruebas por paciente en los pacientes con dengue y dengue grave fueron diferentes. Conclusión: El departamento de Córdoba es una zona altamente endémica de dengue y dengue grave en el Caribe colombiano. Los resultados muestran diferencias significativas en algunas pruebas de laboratorio entre el dengue y el dengue severo.

Background: In Colombia, dengue is an endemic disease and the four serotypes have been reported. Objective: To describe the frequency and severity of dengue in an area of the Colombian Caribbean (Department of Cordoba) Methods: A retrospective study was conducted. Two data sources were analyzed: The database from the Direction of Health in Cordoba, and clinical registers of patients diagnosed with hemorrhagic fevers and fevers of unknown origin in reference hospitals. Results: The mean incidence of dengue between 2003-2010 was 36.5 cases/10(5) inhabitants (CI95%: 34.3-37.5) and adjusted for sub-reporting, could be between 178.5 and 521.6. The mean incidence of severe dengue was 4.7 cases/10(5) inhabitants (CI95%: 4.3-5.0). Mean mortality rate due to dengue was 0.3 cases/10(5) inhabitants. The fatality rate was below 1%. The mean total leukocyte count in patients with dengue was 6,181 mm³ (CI95%: 5,973-6,389) and with severe Dengue was 4,729 mm³ (CI95%: 4,220-5,238). The average platelet count in patients with Dengue was 118,793/mm³ (CI95%: 107,255-130,331) and in patients with Severe Dengue 77,655 (CI95%: 59,640-95,670). Both differences were statistically significant (p <0.05). The frequency of laboratories test per patient in patients with Dengue and severe Dengue were different. Conclusion: The department of Cordoba is a highly endemic zone of Dengue and severe Dengue in the Colombian Caribbean. Moreover, the results show significant differences between dengue and severe dengue so much in tests as in frequency of use of healthcare services

Objectives The aim of this study was to assess the differences associated to the change of biofuel used to cook as a way to estimate the proportion of respiratory abnormalities of respiratory function associated to biomass exposure. Methods A cross-sectional study was designed to evaluate the respiratory function through spirometry in subjects cooking with biomass or natural gas. All patients were evaluated by a general physician and a pulmonologist. We compared the prevalence of spirometry abnormalities across those cooking with natural gas versus those cooking with biofuel. A multivariable logistic regression and multiple linear regression were used to adjust differences by potential confounding factors. Results 203 subjects were studied. There was a significant increase in the prevalence of severe obstructive pattern (OR 5.50; 95 % CI 1.17-25.79) in subjects who cook with biomass compared with natural gas users. Values of forced expired volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) were statistically lower among those cooking with biomass. The prevalence of respiratory morbidity and symptoms were not statistically significant between both groups. Conclusions These findings suggest that replacing biomass fuel by natural gas may be an important public health intervention in Colombia, because it can reduce the prevalence of abnormal patterns of pulmonary function.

Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias asociadas al cambio de combustible usado para cocinar para gas natural como una manera de estimar la proporción de anormalidades de la función respiratoria asociadas a exposición a biocompustibles. Métodos Un estudio transversal fue diseñado para evaluar la función respiratoria en sujetos cocinando con biomasa o gas natural. Todos los pacientes fueron evaluados por un médico general y un neumólogo. Se comparó la prevalencia de anormalidades respiratorias en aquellos sujetos cocinando con gas natural versus aquellos cocinando con biocombustibles. Una regresión linear multivariable y una regresión logística fueron usadas para ajustar por potenciales factores de confusión. Resultados 203 sujetos fueron estudiados. Se evidenció un incremento significativo en la prevalencia de patrón obstructivo severo en sujetos que cocinaron con biocombustibles comparados con aquellos que cocinaron con gas natural. Valores de Volumen espiratorio forzado (FEV1) y capacidad vital forzada (FVC) fueron estadísticamente más bajos en los sujetos cocinando con biocombustibles. La prevalencia de morbilidad respiratoria percibida no fue estadísticamente diferente en los dos grupos. Conclusiones Nuestros hallazgos sugieren que reemplazar biocombustibles por gas natural puede ser una intervención importante en salud pública en Colombia porque puede reducir la prevalencia de patrones anormales de función respiratoria.

Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias asociadas al cambio de combustible usado para cocinar para gas natural como una manera de estimar la proporción de anormalidades de la función respiratoria asociadas a exposición a biocompustibles. Métodos Un estudio transversal fue diseñado para evaluar la función respiratoria en sujetos cocinando con biomasa o gas natural. Todos los pacientes fueron evaluados por un médico general y un neumólogo. Se comparó la prevalencia de anormalidades respiratorias en aquellos sujetos cocinando con gas natural versus aquellos cocinando con biocombustibles. Una regresión linear multivariable y una regresión logística fueron usadas para ajustar por potenciales factores de confusión. Resultados 203 sujetos fueron estudiados. Se evidenció un incremento significativo en la prevalencia de patrón obstructivo severo en sujetos que cocinaron con biocombustibles comparados con aquellos que cocinaron con gas natural. Valores de Volumen espiratorio forzado (FEV1) y capacidad vital forzada (FVC) fueron estadísticamente más bajos en los sujetos cocinando con biocombustibles. La prevalencia de morbilidad respiratoria percibida no fue estadísticamente diferente en los dos grupos. Conclusiones Nuestros hallazgos sugieren que reemplazar biocombustibles por gas natural puede ser una intervención importante en salud pública en Colombia porque puede reducir la prevalencia de patrones anormales de función respiratoria.

Objectives The aim of this study was to assess the differences associated to the change of biofuel used to cook as a way to estimate the proportion of respiratory abnormalities of respiratory function associated to biomass exposure. Methods A cross-sectional study was designed to evaluate the respiratory function through spirometry in subjects cooking with biomass or natural gas. All patients were evaluated by a general physician and a pulmonologist. We compared the prevalence of spirometry abnormalities across those cooking with natural gas versus those cooking with biofuel. A multivariable logistic regression and multiple linear regression were used to adjust differences by potential confounding factors. Results 203 subjects were studied. There was a significant increase in the prevalence of severe obstructive pattern (OR 5.50; 95 % CI 1.17-25.79) in subjects who cook with biomass compared with natural gas users. Values of forced expired volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) were statistically lower among those cooking with biomass. The prevalence of respiratory morbidity and symptoms were not statistically significant between both groups. Conclusions These findings suggest that replacing biomass fuel by natural gas may be an important public health intervention in Colombia, because it can reduce the prevalence of abnormal patterns of pulmonary function.